Một nam bệnh nhân 68 tuổi đến khám vì đau đầu và sụt cân không rõ nguyên nhân (S5195)

Một nam bệnh nhân 68 tuổi đến khám vì đau đầu và sụt cân không rõ nguyên nhân. Bệnh nhân chia sẻ: “Chắc chắn có điều gì đó không ổn với não của tôi.” Trong tháng qua, ông quả quyết rằng mình bị ung thư não mặc dù đã được một bác sĩ khác trấn an rằng các kết quả xét nghiệm và hình ảnh MRI não đều bình thường. Bệnh nhân cho biết cảm thấy mệt mỏi, uể oải và chán ăn trong 3 tháng qua. Ông đã ngừng nấu ăn kể từ khi vợ qua đời cách đây 6 tháng và sụt 9 kg. Bệnh nhân cũng bỏ công việc tình nguyện do đau đầu và mất tập trung, ông giải thích rằng: “Dù sao tôi cũng không còn thấy hứng thú với công việc đó nữa.” Tiền sử bệnh bao gồm tăng huyết áp và thoái hóa khớp. Khám thể chất và thần kinh trong giới hạn bình thường. Khi thăm khám trạng thái tâm thần, bệnh nhân vận động và nói năng chậm chạp, thường xuyên ngắt quãng. Ông nói: “Ung thư là sự trừng phạt cho những tội lỗi tôi đã gây ra khi còn nhỏ.” Bệnh nhân không có ý định tự sát nhưng nói: “Điều đó không còn quan trọng vì dù sao tôi cũng sắp chết vì ung thư rồi.” Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất cho bệnh nhân này?