Bệnh nhân nam, 65 tuổi, đến khám vì đau bụng vùng thượng vị, buồn nôn và thỉnh thoảng nôn trong 4 tháng nay (S5355)

Bệnh nhân nam, 65 tuổi, đến khám vì đau bụng vùng thượng vị, buồn nôn và thỉnh thoảng nôn trong 4 tháng nay. Đau âm ỉ, sâu, tại vùng thượng vị, tính chất đau dai dẳng và không lan. Cơn đau không có mối liên quan rõ rệt với bữa ăn. Bệnh nhân không khó nuốt, không nôn ra máu, không đi cầu phân đen, không có máu trong phân hoặc tiêu chảy. Bệnh nhân nhận thấy sụt cân gần đây. Tiền sử bệnh lý và phẫu thuật không đáng kể. Bệnh nhân không hút thuốc, không uống rượu và không sử dụng chất kích thích. Ghi nhận lúc thăm khám: nhiệt độ 36,9°C, huyết áp 110/78 mmHg, mạch 78 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút, BMI 20 kg/m². Tim và phổi bình thường. Thượng vị ấn đau nhẹ, bụng không chướng, gan to. Nhu động ruột bình thường. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Tổng phân tích tế bào máu: Hemoglobin 78 g/L, thể tích trung bình hồng cầu (MCV) 72 fL, tiểu cầu 380 G/L, bạch cầu 8,1 G/L (bạch cầu trung tính 60%, bạch cầu ái toan 1%, bạch cầu lympho 29%).
• Xét nghiệm chức năng gan: Bilirubin toàn phần 10,3 µmol/L, albumin 28 g/L, alkaline phosphatase (ALP) 182 U/L, AST 74 U/L, ALT 64 U/L, Lipase 55 U/L (bình thường: 5-70 U/L).

Xét nghiệm năm ngoái cho kết quả bình thường. Nguyên nhân nào sau đây có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?