Bệnh nhân nam 65 tuổi đến khám vì mệt mỏi, chán ăn và phù hai chi dưới (S5763)

Bệnh nhân nam 65 tuổi đến khám vì mệt mỏi, chán ăn và phù hai chi dưới. Tiền sử ghi nhận tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, ho mạn tính, thường xuyên nhiễm trùng đường hô hấp và bệnh động mạch chi dưới. Bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá 40 bao-năm, không uống rượu bia hay sử dụng chất kích thích. Khám thực thể ghi nhận: lồng ngực hình thùng, nghe phổi có tiếng rít (wheezing) rải rác hai bên. Bụng chướng, gan to sờ thấy bờ dưới bờ sườn phải 4 cm. Phù ấn lõm độ 2+ và các tĩnh mạch nông giãn ở cả hai chi dưới. Dấu hiệu phản hồi gan – tĩnh mạch cổ dương tính. Nồng độ natri huyết thanh là 135 mmol/L và creatinine là 106 µmol/L.

Sự bất thường của thành phần nào sau đây là nguyên nhân gây phù ở bệnh nhân này?