Một bệnh nhân nam 46 tuổi đến khám với tiền sử 2 tháng nay thường xuyên thấy tâm trạng buồn rầu, mệt mỏi, thiếu năng lượng và kém tập trung trong công việc (S5525)

Một bệnh nhân nam 46 tuổi đến khám với tiền sử 2 tháng nay thường xuyên thấy tâm trạng buồn rầu, mệt mỏi, thiếu năng lượng và kém tập trung trong công việc. Bệnh nhân tăng 4,5 kg và cảm thấy tự trách bản thân vì không thể tập thể dục. Anh ngủ khoảng 14 giờ mỗi ngày và gặp khó khăn khi thức dậy rời khỏi giường. Bệnh nhân dễ xúc động, rưng rưng nước mắt khi chia sẻ rằng anh rất yêu con cái nhưng không còn cảm thấy hạnh phúc khi ở bên chúng. Bệnh nhân phủ nhận mọi ý định, kế hoạch hay ý nghĩ tự sát hiện tại, nhưng thừa nhận từng có ý nghĩ tự sát cách đây 4 năm trong thời gian ly hôn. Vào thời điểm đó, anh không điều trị nhưng các triệu chứng tự cải thiện sau một năm. Khám thực thể và các xét nghiệm cận lâm sàng đều trong giới hạn bình thường. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc rối loạn trầm cảm chủ yếu và được chỉ định dùng escitalopram. Sau 6 tuần, triệu chứng không cải thiện, bệnh nhân được chuyển sang dùng sertraline và tăng dần liều đến mức tối đa. Tại lần tái khám sau 2 tháng, bệnh nhân cho biết các triệu chứng trầm cảm chỉ cải thiện rất ít. Bác sĩ quyết định ngừng sertraline để bắt đầu một loại thuốc mới. Thuốc nào sau đây là lựa chọn phù hợp nhất cho bệnh nhân này?