Bệnh nhân nữ, 38 tuổi, đến khám vì đau bụng và nôn nhiều (S4955)

Thông tin bệnh nhân: Nữ, 38 tuổi.

Địa điểm thăm khám: Khoa Cấp cứu.

Lý do vào viện: Đau bụng và nôn nhiều.

Bệnh sử: Bệnh nhân xuất hiện đau vùng hạ sườn phải trong 12 giờ qua, kèm theo buồn nôn và nôn. Tiền sử có nhiều đợt đau tương tự, thường xuất hiện sau bữa ăn nhiều dầu mỡ và tự hết sau 1–2 giờ.

Tiền sử bệnh: Tăng triglyceride máu.

Thuốc đang sử dụng: Fenofibrate.

Dị ứng: Chưa ghi nhận dị ứng thuốc.

Tiền sử gia đình: Chưa ghi nhận bất thường.

Tiền sử xã hội: Nhân viên chăm sóc khách hàng. Không hút thuốc, không uống rượu, không sử dụng chất gây nghiện.

Khám lâm sàng:

• Dấu hiệu sinh tồn: Nhiệt độ 38.3°C (sốt nhẹ), Mạch 98 lần/phút, Nhịp thở 20 lần/phút, Huyết áp 130/70 mmHg, SpO2 98% (khí trời).
• Thể trạng: Chiều cao 165 cm, Cân nặng 92.5 kg, BMI 34 kg/m² (béo phì độ II). Tỉnh táo, mệt mỏi, không có dấu hiệu suy sụp cấp.
• Khám các cơ quan: Niêm mạc mắt và da không vàng. Bụng mềm, không chướng, ấn đau vùng hạ sườn phải, dấu hiệu Murphy dương tính; không có phản ứng thành bụng hay cảm ứng phúc mạc.

Xét nghiệm cận lâm sàng:

• Sinh hóa máu: Bilirubin toàn phần 13.7 µmol/L, Alkaline phosphatase (ALP) 80 U/L, AST 22 U/L, ALT 24 U/L, Amylase 81 U/L (tất cả trong giới hạn bình thường).
• Siêu âm bụng: Phát hiện 2 sỏi túi mật lớn, thành túi mật dày và phù nề; đường kính ống mật chủ trong giới hạn bình thường.

Ngoài điều trị hỗ trợ, bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất cho bệnh nhân này là gì?