Mẹ của một trẻ 9 tháng tuổi đưa trẻ đến khám vì quấy khóc (S1268)

Mẹ của một trẻ 9 tháng tuổi đưa trẻ đến khám vì quấy khóc. Trẻ trở nên khó chịu và ngủ không ngon trong 2 ngày qua. Nhiệt độ cao nhất đo được là 37,8°C (100°F), trẻ có chảy nước mũi trong và ho. Khi thăm khám, trẻ đang khóc và cáu kỉnh. Dấu hiệu thực thể nào dưới đây, nếu đứng riêng lẻ, là không đủ để chẩn đoán viêm tai giữa cấp?