Một bé gái 12 tháng tuổi được đưa đến bác sĩ vì tăng cân không đủ và táo bón ngày càng nặng trong 2 tháng qua (S10348)

Một bé gái 12 tháng tuổi được đưa đến bác sĩ vì tăng cân không đủ và táo bón ngày càng nặng trong 2 tháng qua. Người cha cho biết từ khi sinh ra, trẻ đã đi tiêu không thường xuyên, nhưng hiện tại chỉ đi tiêu 1 lần mỗi 14 ngày và phân nhỏ, hẹp.

Việc điều trị bằng nước ép mận không thành công. Trẻ sinh đủ tháng tại nhà; thai kỳ không có biến chứng và mẹ được chăm sóc tiền sản đầy đủ. Trẻ không được thực hiện sàng lọc sơ sinh. Người cha không nhớ khi nào trẻ đi phân su lần đầu sau sinh. Cho đến khi bắt đầu ăn dặm lúc 6 tháng tuổi, trẻ chỉ bú mẹ hoàn toàn. Hiện tại, trẻ ăn ba bữa dặm với chế độ ăn cân bằng và bú mẹ hai lần mỗi ngày. Mẹ của trẻ mắc bệnh celiac. Trẻ ở phân vị thứ 3 về cân nặng và phân vị thứ 10 về chiều dài. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường.

Khám thực thể cho thấy bụng chướng. Nhu động ruột giảm. Thăm khám trực tràng bằng ngón tay cho thấy bóng trực tràng rỗng. Các phần còn lại của khám thực thể không có gì bất thường. Bước tiếp theo nào là phù hợp nhất trong quản lý?