Một bé gái 16 tuổi được đưa đến bác sĩ vì dễ mệt mỏi và đau cơ (S4498)

Một bé gái 16 tuổi được đưa đến bác sĩ vì dễ mệt mỏi và đau cơ. Một tháng trước, bệnh nhân có một đợt cấp của yếu liệt nửa người phải và đau đầu khởi phát đột ngột. Bệnh nhân có tiền sử co giật toàn thể và đang được điều trị bằng thuốc chống động kinh, cùng với các cơn đau nửa đầu thường xuyên kèm theo nôn. Mẹ và anh trai của bệnh nhân cũng có các triệu chứng tương tự. Nồng độ lactate trong huyết thanh là 3,0 mmol/L (N = 0,5–2,2). Nghiệm pháp gắng sức phân cấp cho thấy tốc độ tiêu thụ oxy tối đa giảm đáng kể.

Hoạt động của con đường chuyển hóa nào sau đây có khả năng tăng lên ở bệnh nhân này?