Một bé gái 4 tháng tuổi được mẹ đưa đến bác sĩ vì tiền sử 4 ngày bị nôn, bú kém và ngủ nhiều hơn bình thường (S4420)

Một bé gái 4 tháng tuổi được mẹ đưa đến bác sĩ vì tiền sử 4 ngày bị nôn, bú kém và ngủ nhiều hơn bình thường. Bé có vẻ lờ đờ.

Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể cho thấy thóp trước phồng, căng. Khám đáy mắt cho thấy xuất huyết võng mạc hai bên. Công thức máu cho thấy số lượng bạch cầu là 8.000/mm³. X-quang ngực cho thấy các vết gãy xương sườn trái thứ 4 và thứ 5 đang trong quá trình lành.

Nguyên nhân nào sau đây là có khả năng nhất đối với tình trạng của bệnh nhân này?