Tình huống
Một bé gái 5 tuổi được đưa đến phòng khám vì đau khớp và phát ban. Một tuần trước, bệnh nhi bị đau khớp gối; cơn đau tự hết sau vài ngày, nhưng hiện tại cổ chân và cổ tay lại bị đau nhức. Bé cũng xuất hiện một vùng phát ban màu hồng, không ngứa ở lưng. Tiền sử ghi nhận một đợt viêm họng vài tuần trước tự khỏi. Hiện tại, bệnh nhi sốt 38,3°C, mạch 85 lần/phút, nhịp thở 20 lần/phút. Khám tim không ghi nhận bất thường. Phổi trong, không rale. Khám khớp thấy cổ tay và cổ chân cứng và đau khi vận động. Trên thân mình và phần gần các chi xuất hiện nhiều mảng ban đỏ, ranh giới rõ, không ngứa, có viền hơi gồ lên. Kết quả xét nghiệm như sau:
- Bạch cầu: 6,5 x 109/L
- Bạch cầu trung tính: 56%
- Lymphocyte: 33%
- Hemoglobin: 125 g/L
- Tiểu cầu: 380 x 109/L
- CRP: 32 mg/L (bình thường: <3 mg/L)
- Tốc độ máu lắng (ESR): 62 mm/h
Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất cho bệnh nhi này?