Một bé gái 7 tuổi được mẹ đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng khó thở và khò khè ngày càng trầm trọng (S11593)

Một bé gái 7 tuổi được mẹ đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng khó thở và khò khè ngày càng trầm trọng. Bé có tiền sử hen suyễn và đã sử dụng bình xịt định liều albuterol thường xuyên hơn trong 48 giờ qua. Các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn vào ngày hôm nay sau khi tiếp xúc với chó của hàng xóm. Bé không thể đi học do ho kéo dài và mệt mỏi gia tăng. Người mẹ đã cho bé xịt hai nhát albuterol tại nhà và có cải thiện một phần, nhưng các triệu chứng tái phát trong vòng một giờ. Tại khoa cấp cứu, trẻ tỉnh táo nhưng đang trong tình trạng suy hô hấp mức độ trung bình. Nhịp thở là 34 lần/phút, nhịp tim 120 lần/phút và độ bão hòa oxy là 91% khi thở khí trời. Bé có sử dụng các cơ hô hấp phụ và nghe phổi thấy khò khè lan tỏa. Bé được cho thở oxy và điều trị bằng albuterol xông khí dung. Sau hai lần xông trong vòng 30 phút, bé có cải thiện một chút nhưng vẫn thở nhanh và tiếp tục có hiện tượng co kéo cơ liên sườn. Bé có thể nói được những cụm từ ngắn nhưng vẫn biểu hiện sự khó chịu rõ rệt. X-quang ngực không thấy dấu hiệu đông đặc hay tràn dịch. Bé không sử dụng bất kỳ loại corticosteroid nào trong tuần qua. Bác sĩ cấp cứu quyết định tăng cường điều trị để tránh tình trạng xấu đi. Bước xử trí tiếp theo tốt nhất là gì?