Một bé trai 15 tháng tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì quấy khóc và nôn (S3618)

Một bé trai 15 tháng tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì quấy khóc và nôn. Cha mẹ cho biết từ ngày hôm qua trẻ lờ đờ hơn bình thường và đi ngủ sớm. Sáng nay, trẻ thức dậy quấy khóc không dỗ được. Mẹ trẻ đã cố gắng cho ăn nhưng trẻ nôn hai lần trong ngày. Ba tuần trước, trẻ có các triệu chứng tương tự và đã nhập viện với chẩn đoán viêm màng não do enterovirus. Tiền sử ghi nhận trẻ có 2 đợt viêm phổi phải nhập viện trong giai đoạn nhũ nhi. Nhiệt độ cơ thể hiện tại là 40,1°C. Khi thăm khám, trẻ tỉnh nhưng kích thích, quấy khóc không dỗ được khi nằm trong tay mẹ. Khám tim và phổi không ghi nhận bất thường, bụng mềm. Có một ban dát sẩn lan tỏa trên thân mình. Kết quả chọc dò dịch não tủy như sau:

• Glucose dịch não tủy: 2,78 mmol/L (50 mg/dL)
• Protein: 800 mg/L (80 mg/dL)
• Bạch cầu: 300 tế bào/µL
• Hồng cầu: 5 tế bào/µL

Nhuộm Gram không thấy vi khuẩn. Trẻ được nghi ngờ mắc viêm màng não do virus mạn tính. Phát hiện nào sau đây là khả năng cao nhất ở bệnh nhân này?