Một bé trai 3 ngày tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tiền sử 4 giờ bị buồn ngủ, bú kém và nôn một lần (S4448)

Một bé trai 3 ngày tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tiền sử 4 giờ bị buồn ngủ, bú kém và nôn một lần. Bé được nuôi hoàn toàn bằng sữa mẹ. Nồng độ glucose huyết thanh là 88 mg/dL và nồng độ ammonia huyết thanh là 850 μmol/L (N<90). Xét nghiệm nước tiểu cho thấy tỷ lệ acid orotic trên creatinine tăng. Không tìm thấy ketone trong nước tiểu. Bệnh nhân này nhiều khả năng bị thiếu hụt một enzyme xúc tác cho phản ứng nào sau đây?