Một bé trai 8 tuổi được mẹ đưa đến phòng khám vì gặp khó khăn trong học tập (S5238)

Một bé trai 8 tuổi được mẹ đưa đến phòng khám vì gặp khó khăn trong học tập. Bệnh nhân được nhận nuôi từ một trại trẻ mồ côi lúc 2 tuổi. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý có một tiếng thổi tim đã tự hết khi bệnh nhi còn nhỏ. Người mẹ cho biết: “Chữ viết của cháu không thể đọc được và nhà trường muốn cháu lưu ban. Cháu luôn gặp khó khăn trong việc ngồi yên và tập trung; cháu rất vụng về và thường vô ý làm vỡ đồ đạc. Cháu dễ nổi cáu, hay ném đồ đạc hoặc đánh các anh chị em khi họ không làm theo ý mình”. Giáo viên của bệnh nhân báo cáo rằng cháu không nghe lời, cãi lại và làm phân tâm các bạn khác. Các bài kiểm tra tâm lý giáo dục cho thấy chỉ số IQ là 85. Tại phòng khám, cậu bé đang chơi với một món đồ chơi; khi mẹ lấy món đồ đó đi, cậu bé đánh mẹ, bắt đầu khóc và rất khó dỗ dành. Các dấu hiệu sinh tồn nằm trong giới hạn bình thường. Cân nặng và chiều cao của bệnh nhân nằm ở phân vị thứ 30, nhưng vòng đầu lại dưới phân vị thứ 10. Khám thực thể cho thấy môi trên mỏng và khe mi mắt ngắn. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất?