Một bệnh nhân nam 28 tuổi đến phòng cấp cứu vì suy hô hấp (S4779)

Tình huống

Một bệnh nhân nam 28 tuổi đến phòng cấp cứu vì suy hô hấp. Một tuần trước, bệnh nhân bị đau họng tiến triển nặng dần. Trong một giờ qua, bệnh nhân xuất hiện tình trạng khó thở cấp. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm HIV lúc 23 tuổi và không tuân thủ điều trị thuốc kháng retrovirus (ARV). Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 38,3°C, mạch 126 lần/phút, nhịp thở 30 lần/phút. Độ bão hòa oxy (SpO2) 78% với khí phòng. Bệnh nhân ngồi tư thế cúi người về phía trước (tripod position), cổ duỗi, chảy nước dãi và giọng khàn. Khám họng thấy thành sau họng có các mảng trắng. Có co kéo cơ hô hấp phụ vùng hõm ức. Khám phổi thấy giảm thông khí hai bên. SpO2 vẫn duy trì 78% dù đã hỗ trợ bóp bóng qua mặt nạ (mask) với oxy 100%. Bác sĩ đã thử đặt nội khí quản bằng ống soi thanh quản video nhưng không thành công. SpO2 tiếp tục giảm xuống 70% mặc dù vẫn đang hỗ trợ bóp bóng. Bước xử trí tiếp theo tốt nhất cho bệnh nhân này là gì?