Một bệnh nhân nam 35 tuổi đến khám vì sốt, vã mồ hôi ban đêm, ho có đờm và sụt cân không chủ ý khoảng 7,7 kg trong 3 tháng qua (S3143)

Tình huống

Một bệnh nhân nam 35 tuổi đến khám vì sốt, vã mồ hôi ban đêm, ho có đờm và sụt cân không chủ ý khoảng 7,7 kg trong 3 tháng qua. Vài ngày trước, bệnh nhân bắt đầu xuất hiện nhiều tổn thương trên da. Tiền sử: không có bệnh lý nền, không dùng thuốc, không hút thuốc lá, không uống rượu hay sử dụng chất gây nghiện. Nghề nghiệp: thợ xẻ gỗ và xây dựng ngoài trời. Khám thực thể: bệnh nhân thể trạng trung bình, dấu hiệu sinh tồn ổn định. Nhiệt độ 38,4°C, huyết áp 120/68 mmHg, mạch 86 lần/phút và nhịp thở 14 lần/phút. Khám da ghi nhận nhiều tổn thương dạng sùi (verrucous), đóng vảy, giới hạn rõ. X-quang ngực cho thấy hình ảnh đông đặc thùy trên phổi trái và hai tổn thương hủy xương ở các xương sườn trước.