Một bệnh nhân nam 65 tuổi nhập viện cấp cứu vì nôn ra máu tái diễn (S4287)

Tình huống

Một bệnh nhân nam 65 tuổi nhập viện cấp cứu vì nôn ra máu tái diễn. Trong vài tháng qua, bệnh nhân có triệu chứng đi ngoài phân đen, khó thở khi gắng sức, chóng mặt và mệt mỏi. Bệnh nhân có tiền sử dùng ibuprofen để điều trị thoái hóa khớp gối, không có bệnh lý nền nào khác. Nồng độ hemoglobin khi nhập viện là 60 g/L. Bệnh nhân được truyền 2 lít dung dịch muối đẳng trương và 2 đơn vị hồng cầu lắng. Trong quá trình truyền đơn vị máu thứ hai, bệnh nhân đột ngột xuất hiện khó thở dữ dội, không đau ngực. Ghi nhận các dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 36,9°C, huyết áp 90/70 mmHg, mạch 120 lần/phút, nhịp thở 30 lần/phút, độ bão hòa oxy (SpO2) là 80% khi thở khí trời. Bệnh nhân suy hô hấp rõ rệt, có co kéo cơ hô hấp phụ. Khám tim phổi cho thấy ran ẩm hai bên, không có tiếng rít thanh quản, tiếng tim bình thường, không có tiếng T3 hay âm thổi. Bụng ấn đau nhẹ vùng thượng vị. Đầu chi lạnh, không phù, không có ban đỏ trên da. X-quang ngực cho thấy thâm nhiễm phổi hai bên, kích thước tim bình thường, không tràn dịch màng phổi. Nồng độ BNP (brain natriuretic peptide) trong huyết tương nằm trong giới hạn bình thường. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất?