Một bệnh nhân nam 70 tuổi đến khám vì táo bón (S5825)

Một bệnh nhân nam 70 tuổi đến khám vì táo bón. Bệnh nhân được chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến tụy tiến triển tại chỗ cách đây 3 tháng và hiện đang điều trị hóa trị. Gần đây, bệnh nhân được kê đơn hydrocodone để kiểm soát đau. Kể từ đó, bệnh nhân phải rặn khi đi tiêu, phân trở nên cứng và khó đi. Tiền sử ghi nhận bệnh đái tháo đường type 2 trong 20 năm, có biến chứng bệnh lý thần kinh ngoại biên. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể cho thấy ấn đau vùng thượng vị nhưng không có phản ứng thành bụng, không có dấu hiệu phản ứng dội hoặc chướng bụng. Nhu động ruột bình thường. Thăm trực tràng không phát hiện u phân (fecal impaction). Ngoài việc khuyên tăng cường uống nước và bổ sung chất xơ hòa tan, bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý là gì?