Một bệnh nhân nam 72 tuổi đến khám tại bác sĩ chăm sóc chính với tình trạng khó thở tăng dần trong sáu tháng qua (S11713)

Một bệnh nhân nam 72 tuổi đến khám tại bác sĩ chăm sóc chính với tình trạng khó thở tăng dần trong sáu tháng qua. Bệnh nhân cho biết cảm thấy hụt hơi sau khi đi bộ quãng ngắn và gần đây phải dừng lại giữa chừng khi leo cầu thang do mệt mỏi và tức ngực. Bệnh nhân phủ nhận tình trạng đánh trống ngực hoặc ngất, nhưng nhận thấy khả năng vận động giảm và cơ thể chậm chạp hơn trong năm qua. Tiền sử bệnh bao gồm tăng huyết áp và tăng lipid máu được kiểm soát tốt. Khi thăm khám, bệnh nhân có mạch cảnh lên chậm, tiếng tim thứ hai giảm, và tiếng thổi tâm thu dạng tăng dần-giảm dần (crescendo-decrescendo) nghe rõ nhất ở bờ trái trên xương ức. Không có phù ngoại vi hay tĩnh mạch cổ nổi. Kết quả siêu âm tim cho thấy phì đại thất trái đồng tâm, phân suất tống máu bình thường, và van động mạch chủ ba lá bị vôi hóa nặng với diện tích van là 0,8 cm². Không có bằng chứng của hở van động mạch chủ hoặc bệnh lý van hai lá. Bệnh nhân hỏi về các bước điều trị tiếp theo.