Một bệnh nhân nam 75 tuổi vừa trải qua phẫu thuật tạo hình phình động mạch chủ bụng (S4756)

Tình huống

Một bệnh nhân nam 75 tuổi vừa trải qua phẫu thuật tạo hình phình động mạch chủ bụng. Sau phẫu thuật, bệnh nhân xuất hiện đau bụng hố chậu trái kèm theo đi ngoài phân máu. Tiền sử ghi nhận ung thư tuyến tiền liệt đã điều trị xạ trị cách đây vài năm. Các bệnh lý kèm theo bao gồm đái tháo đường type 2, tăng huyết áp và tăng cholesterol máu. Bệnh nhân có chế độ ăn ít chất xơ và mới bỏ thuốc lá gần đây. Ghi nhận sốt nhẹ. Khám lâm sàng thấy đau vùng hố chậu trái, thăm trực tràng thấy máu tươi. Chụp CT bụng cho thấy thành đại tràng dày lên tại vị trí nối đại tràng sigma và trực tràng. Nội soi đại tràng phát hiện các vết loét tại cùng vị trí này, trong khi các đoạn đại tràng phía trên và phía dưới tổn thương hoàn toàn bình thường. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân?