Một bệnh nhân nam 76 tuổi được con gái đưa đến gặp bác sĩ chăm sóc ban đầu vì lo ngại ông gặp khó khăn trong việc giữ thăng bằng và phối hợp vận động (S11262)

Một bệnh nhân nam 76 tuổi được con gái đưa đến gặp bác sĩ chăm sóc ban đầu vì lo ngại ông gặp khó khăn trong việc giữ thăng bằng và phối hợp vận động. Trong vài tháng qua, ông đã bị ngã nhẹ hai lần tại nhà và cho biết chân ông có cảm giác “lạ” khi đi bộ. Ông phủ nhận tình trạng chóng mặt, hoa mắt hoặc ngất. Ông cũng nhận thấy thính lực ở tai trái bị giảm và chiếc mũ yêu thích không còn vừa vặn thoải mái. Ông không có tiền sử chấn thương đầu hay bệnh lý thần kinh trước đó.

Tiền sử bệnh lý đáng chú ý là tăng huyết áp và tăng lipid máu, được kiểm soát bằng lisinopril và atorvastatin. Ông không hút thuốc hoặc uống rượu. Khi khám thực thể, ông có gờ chẩm nhô cao và cong nhẹ hai xương chày.

Khám thần kinh không phát hiện khiếm khuyết khu trú. Thính lực giảm ở bên trái. X-quang quy ước xương đùi trái được thực hiện để đánh giá một lần ngã gần đây cho thấy dày vỏ xương, các tổn thương hỗn hợp tiêu xương và xơ xương, và giãn thân xương. CT đầu không cản quang cho thấy các vùng xơ xương và thấu quang rải rác ở xương chẩm, không có dấu hiệu xuất huyết. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?