Một bệnh nhân nam 85 tuổi xuất hiện tình trạng tím tái hai bàn chân và bắt đầu hoại tử các ngón chân sau 5 ngày nhập viện vào đơn vị hồi sức tích cực (ICU) vì viêm phổi mắc phải tại cộng đồng và tụt huyết áp nặng (S9809)

Một bệnh nhân nam 85 tuổi xuất hiện tình trạng tím tái hai bàn chân và bắt đầu hoại tử các ngón chân sau 5 ngày nhập viện vào đơn vị hồi sức tích cực (ICU) vì viêm phổi mắc phải tại cộng đồng và tụt huyết áp nặng. Bệnh nhân đã được điều trị bằng kháng sinh phổ rộng theo kinh nghiệm, đồng thời truyền tĩnh mạch liên tục norepinephrine và vasopressin kể từ khi nhập viện. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý bao gồm tăng huyết áp và đái tháo đường tuýp 2. Khám thực thể cho thấy vùng ngón chân xa ở cả hai bàn chân có màu xanh xám. Tất cả các chi đều lạnh khi chạm vào. Khi khám phổi, nghe thấy tiếng rì rào phế nang giảm ở đáy phổi trái; gõ đục. Khám tim không phát hiện bất thường. X-quang ngực cho thấy hình ảnh mờ vùng đáy phổi trái. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng hoại tử da của bệnh nhân này?