Một người đàn ông 55 tuổi đến gặp bác sĩ để khám tái khám (S9117)

Một người đàn ông 55 tuổi đến gặp bác sĩ để khám tái khám. Trong tháng qua, ông bị ngứa nhẹ. Ông có tiền sử xơ gan do rượu, tăng huyết áp và bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Ông từng uống một pint vodka và nhiều bia mỗi ngày nhưng đã bỏ uống từ 4 tháng trước. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm ramipril, esomeprazole và thực phẩm bổ sung vitamin B. Bệnh nhân trông gầy. Nhiệt độ 36,8°C, mạch 68 lần/phút và huyết áp 115/72 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy lòng bàn tay đỏ hai bên và nhiều nốt giãn mạch ở ngực, bụng và lưng. Có sự phì đại đối xứng mô vú hai bên. Tinh hoàn nhỏ và chắc khi sờ. Các phần còn lại của quá trình thăm khám không có bất thường.

Siêu âm bụng cho thấy bề mặt gan dạng nốt với sự teo thùy phải của gan. Nội soi thực quản-dạ dày không phát hiện bất thường. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?