Một bệnh nhân nữ 17 tuổi đến khám vì rong kinh cường kinh (S4517)

Một bệnh nhân nữ 17 tuổi đến khám vì rong kinh cường kinh. Bệnh nhân thường có 4 ngày ra máu nhiều, cần thay 5-6 băng vệ sinh mỗi ngày. Bệnh nhân thường phải thức dậy nhiều lần trong đêm để thay băng; máu thường thấm ra quần áo và ga giường. Bệnh nhân bị đau bụng nhẹ trong 2 ngày đầu của chu kỳ kinh nguyệt, đáp ứng tốt với ibuprofen; không bị ra máu giữa kỳ kinh hay đau vùng chậu mạn tính. Tuổi có kinh lần đầu là 12; những năm đầu kinh nguyệt không đều nhưng hiện tại đã ổn định với chu kỳ 26 ngày. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý mạn tính và chưa từng phẫu thuật. Bệnh nhân có bạn trai và sử dụng bao cao su để tránh thai. Dấu hiệu sinh tồn bình thường, BMI 23 kg/m². Khám phụ khoa: tử cung nhỏ, di động; không thấy khối u hay điểm đau vùng phần phụ. Kết quả xét nghiệm: Hemoglobin 96 g/L, thể tích trung bình hồng cầu (MCV) 76 fL, tiểu cầu 300 G/L, thời gian Prothrombin (PT) 13 giây, thời gian thromboplastin một phần hoạt hóa (aPTT) 38 giây. Xét nghiệm nước tiểu tìm hCG âm tính. Nguyên nhân nào sau đây có khả năng nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân?