Một bệnh nhân nữ 68 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì nói khó (dysarthria) (S3771)

Một bệnh nhân nữ 68 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì nói khó (dysarthria). Người nhà cho biết trong vài ngày qua, bệnh nhân bắt đầu vụng về trong vận động và nói năng không mạch lạc, đến hôm nay giọng nói trở nên không rõ lời. Bệnh nhân cũng có triệu chứng chán ăn và buồn nôn. Tiền sử ghi nhận: tăng huyết áp, đái tháo đường type 2 và rối loạn lưỡng cực. Các thuốc đang sử dụng bao gồm: amlodipine, metformin và lithium. Khám lâm sàng không thấy liệt mặt. Sức cơ giảm lan tỏa và dáng đi không vững. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Công thức máu: Hemoglobin 131 g/L; Tiểu cầu 320 x 10⁹/L; Bạch cầu 8,2 x 10⁹/L.
• Sinh hóa máu: Natri 136 mmol/L; Kali 3,8 mmol/L; BUN 10,7 mmol/L (30 mg/dL); Creatinine 106 µmol/L (1,2 mg/dL); Glucose 6,7 mmol/L (120 mg/dL); Magie 0,82 mmol/L (2,0 mg/dL).

Kết quả chụp CT não không tiêm thuốc cản quang không thấy hình ảnh thiếu máu cục bộ cấp tính hay xuất huyết. Bệnh nhân được nhập viện để theo dõi và đánh giá thêm. Tại bệnh viện, bệnh nhân xuất hiện các cơn nhịp chậm và ngừng xoang thường xuyên. Bước tiếp theo nào là phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này?