Một cụ bà 81 tuổi đến khám tái định kỳ bệnh đái tháo đường type 2, tình trạng bệnh trước đó được kiểm soát tốt với phác đồ thuốc ổn định trong nhiều năm (S5207)

Một cụ bà 81 tuổi đến khám tái định kỳ bệnh đái tháo đường type 2, tình trạng bệnh trước đó được kiểm soát tốt với phác đồ thuốc ổn định trong nhiều năm. Tiền sử bệnh đáng chú ý bao gồm tăng huyết áp và loãng xương. Sáu tháng trước, bà bị gãy xương ổ mắt không di lệch. Bà là góa phụ và sống cùng con gái và con rể trong một năm qua. Bà khẳng định mình độc lập và có thể “tự chăm sóc” bản thân. Huyết áp hiện tại là 176/102 mmHg và nhịp tim 84 lần/phút. Thăm khám ghi nhận có các vết bầm tím ở cẳng tay phải và vùng mạn sườn phải. Tim không nghe tiếng thổi, khám bụng bình thường. Dáng đi vững vàng và bệnh nhân thực hiện tốt nghiệm pháp Timed Up and Go (TUG). Kết quả xét nghiệm cho thấy đường huyết lúc đói là 12,2 mmol/L (220 mg/dL) và HbA1c là 9%. Bốn tháng trước, các chỉ số này lần lượt là 5,8 mmol/L (105 mg/dL) và HbA1c là 7,2%. Khi trao đổi thêm, bệnh nhân chia sẻ: “Dạo này hiệu thuốc tính giá đắt quá, tôi không còn đủ khả năng chi trả tiền thuốc nữa”. Đâu là giải thích hợp lý nhất cho các dấu hiệu lâm sàng của bệnh nhân này?