Một bệnh nhân nữ 83 tuổi đến khám vì khô mắt (S5907)

Một bệnh nhân nữ 83 tuổi đến khám vì khô mắt. Trong 3 năm qua, bệnh nhân cảm thấy khó chịu, nóng rát nhẹ kèm theo cảm giác cộm như có cát trong mắt. Bà tự sử dụng nước mắt nhân tạo không kê đơn (OTC) để giảm triệu chứng. Tiền sử ghi nhận tăng huyết áp, hiện đang điều trị bằng amlodipine. Bệnh nhân uống một ly rượu vang mỗi tối và không hút thuốc. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khi thăm khám: đồng tử tròn, đối xứng và có phản xạ với ánh sáng; kết mạc hai bên bình thường; khám đáy mắt không ghi nhận bất thường. Khám họng thấy niêm mạc khô. Khám thần kinh không ghi nhận bất thường. Các xét nghiệm công thức máu, sinh hóa máu, tốc độ lắng máu (ESR) và TSH đều bình thường. Xét nghiệm kháng thể kháng nhân (ANA) âm tính. Nguyên nhân nào sau đây là khả thi nhất cho các triệu chứng của bệnh nhân này?