Một bệnh nhân nữ 87 tuổi nhập khoa cấp cứu vì đau bụng dữ dội và nôn (S6166)

Một bệnh nhân nữ 87 tuổi nhập khoa cấp cứu vì đau bụng dữ dội và nôn. Cơn đau khởi phát đột ngột từ hôm qua, đau từng cơn nhưng không bao giờ dứt hoàn toàn. Bệnh nhân buồn nôn và đã nôn một lần trong ngày hôm nay, không nôn ra máu hay đi ngoài phân đen. Tiền sử ghi nhận: tăng huyết áp, rung nhĩ, đái tháo đường type 2 phụ thuộc insulin và bệnh túi thừa đại tràng. Bệnh nhân đang điều trị bằng amlodipine, metoprolol và insulin theo phác đồ liều nền và liều bữa; liệu pháp chống đông đã ngừng một năm trước do xuất huyết tiêu hóa. Bệnh nhân không hút thuốc lá, không uống rượu và không sử dụng chất gây nghiện.

Ghi nhận lúc nhập viện: Thân nhiệt 37,7°C, huyết áp 102/54 mmHg, mạch 104 lần/phút (nhịp không đều), nhịp thở 20 lần/phút, BMI 29 kg/m². Khi khám thực thể, bệnh nhân có vẻ lo lắng, niêm mạc miệng ẩm. Khám tim phổi: phổi trong, tiếng tim T1, T2 bình thường. Bụng mềm, ấn đau nhẹ tại một vùng, không có phản ứng thành bụng hay dấu hiệu cảm ứng phúc mạc.

Kết quả xét nghiệm:

• Công thức máu: Hemoglobin 15,4 g/dL, Tiểu cầu 265.000/mm³, Bạch cầu 14.800/mm³ (9% bạch cầu non)
• Sinh hóa máu: Natri 135 mEq/L, Kali 3,8 mEq/L, Clorua 102 mEq/L, Bicarbonat 14 mEq/L, Urea 10,7 mmol/L, Creatinin 106 μ mol/L, Glucose 13,5 mmol/L

Xét nghiệm máu ẩn trong phân dương tính. Phương pháp nào sau đây có khả năng nhất giúp xác định nguyên nhân gây đau bụng của bệnh nhân?