Một người phụ nữ 79 tuổi được chồng đưa đến khoa cấp cứu 20 phút sau khi bị mất ý thức (S3417)

Một người phụ nữ 79 tuổi được chồng đưa đến khoa cấp cứu 20 phút sau khi bị mất ý thức. Bà đang đi bộ nhanh cùng chồng thì đột nhiên ngã quỵ. Người chồng cho biết bà đã tỉnh lại sau 1 phút. Bà có những đợt đau ngực nhẹ trong 2 tháng qua, đặc biệt là khi làm vườn. Khám thực thể cho thấy tiếng thổi tâm thu tống máu độ 3/6. Cường độ tiếng thổi giảm khi thực hiện nghiệm pháp nắm tay (handgrip maneuver) và không thay đổi khi hít vào. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?