Một nam bệnh nhân 23 tuổi đến khám vì thường xuyên đi tiêu phân lỏng, mùi hôi, có thức ăn chưa tiêu và sụt cân trong 6 tháng qua (S4879)

Một nam bệnh nhân 23 tuổi đến khám vì thường xuyên đi tiêu phân lỏng, mùi hôi, có thức ăn chưa tiêu và sụt cân trong 6 tháng qua. Bệnh nhân sụt khoảng 4,5 kg trong 3 tháng gần đây. Ngoài ra, bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi và thỉnh thoảng bị đau khớp. Tiền sử bệnh lý ghi nhận không có bệnh lý mạn tính, không dùng thuốc. Bệnh nhân không hút thuốc, không uống rượu và không sử dụng chất kích thích. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám lâm sàng ghi nhận da và niêm mạc nhợt. Không thấy gan lách to hay hạch ngoại vi. Kết quả xét nghiệm: Hemoglobin 10,2 g/dL và ferritin huyết thanh 10 ng/mL. Xét nghiệm sàng lọc kháng thể IgA kháng mô transglutaminase (anti-tTG IgA) cho kết quả âm tính. Kết quả sinh thiết ruột non cho thấy hình ảnh teo nhung mao. Nguyên nhân nào sau đây là khả thi nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?