Một bệnh nhân nam 52 tuổi được nhập khoa ICU trong tình trạng khó thở tăng dần, tụt huyết áp và chảy máu tại nhiều vị trí (S10879)

Một bệnh nhân nam 52 tuổi được nhập khoa ICU trong tình trạng khó thở tăng dần, tụt huyết áp và chảy máu tại nhiều vị trí. Bệnh nhân gần đây được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết do vi khuẩn gram âm sau khi bị thủng túi thừa đại tràng sigma và đã được phẫu thuật cấp cứu cách đây 36 giờ. Trong 12 giờ qua, bệnh nhân xuất hiện tiểu máu, rỉ máu kéo dài từ các ống dẫn lưu phẫu thuật và chảy máu quanh ống nội khí quản. Bệnh nhân đã được truyền nhiều đơn vị hồng cầu lắng, tiểu cầu và huyết tương tươi đông lạnh (FFP), nhưng tình trạng chảy máu vẫn tiếp diễn. Bệnh nhân hiện đang được đặt nội khí quản và an thần, với huyết áp trung bình (MAP) là 65 mm Hg dưới sự hỗ trợ của thuốc vận mạch. Khi thăm khám, bệnh nhân có các nốt xuất huyết lan tỏa, vết bầm tím tại các điểm tỳ đè và dịch tiết đường miệng có lẫn máu. Bụng mềm, vết mổ đang lành và không có dấu hiệu viêm phúc mạc. Kết quả xét nghiệm cho thấy hemoglobin 6,8 g/dL, số lượng tiểu cầu 26.000/mm³, PT và aPTT đều tăng, và D-dimer tăng mạnh. Nồng độ fibrinogen rất thấp, ở mức 58 mg/dL. Phết máu ngoại vi cho thấy nhiều tế bào hồng cầu bị vỡ (schistocytes). Bệnh nhân đã được dùng kháng sinh phổ rộng thích hợp và huyết tương tươi đông lạnh. Bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?