Một nam bệnh nhân 69 tuổi trải qua phẫu thuật mở bụng khẩn cấp điều trị thoát vị bẹn nghẹt, trong đó cắt bỏ 40 cm ruột non (S4211)

Tình huống

Một nam bệnh nhân 69 tuổi trải qua phẫu thuật mở bụng khẩn cấp điều trị thoát vị bẹn nghẹt, trong đó cắt bỏ 40 cm ruột non. Vào buổi sáng ngày hậu phẫu thứ tư, bệnh nhân bị ngã khi bước xuống giường. Sau đó, bệnh nhân tỉnh táo nhưng lú lẫn, nói nhảm và không nhớ chuyện gì đã xảy ra. Ghi nhận huyết áp 83/55 mm Hg, mạch 130 lần/phút, nhịp thở 28 lần/phút. Không đo được độ bão hòa oxy (SpO2) qua đầu ngón tay do mạch ngoại vi yếu. Khám lâm sàng thấy rì rào phế nang giảm ở hai đáy phổi và tĩnh mạch cổ nổi. Bụng mềm, không chướng, vết mổ bình thường. Điện tâm đồ cho thấy nhịp xoang nhanh, xuất hiện block nhánh phải (RBBB) mới và thay đổi sóng T không đặc hiệu. Hồi sức tích cực bằng truyền dịch tĩnh mạch tốc độ cao không hiệu quả. Ngay sau đó, đồng tử của bệnh nhân giãn ra, mạch giảm xuống 35 lần/phút và bệnh nhân mất ý thức. Bệnh nhân tử vong dù đã nỗ lực hồi sức. Nguyên nhân tử vong có khả năng nhất ở bệnh nhân này là gì?