Một người đàn ông 40 tuổi đến khám vì tiền sử lo âu và thay đổi tâm trạng trong 4 tháng qua (S8686)

Một người đàn ông 40 tuổi đến khám vì tiền sử lo âu và thay đổi tâm trạng trong 4 tháng qua. Bốn tháng trước, anh là tài xế và là người duy nhất sống sót trong một vụ tai nạn giao thông khiến hai anh trai của anh tử vong. Anh nói: “Tôi cứ hồi tưởng lại những khoảnh khắc trước khi xảy ra tai nạn mỗi khi ngồi trong xe ô tô”. Anh từng làm tài xế giao hàng và đã phải xin nghỉ phép. Anh không bị ác mộng hay khó ngủ. Anh không có tiền sử bệnh lý nghiêm trọng và không dùng thuốc. Khám thực thể không phát hiện bất thường. Khám trạng thái tâm thần cho thấy tâm trạng trầm cảm và biểu cảm hạn chế. Không có bằng chứng về ý tưởng tự sát. Liệu pháp nhận thức hành vi tập trung vào sang chấn đã được triển khai nhưng không mang lại cải thiện đáng kể. Phương pháp điều trị bằng thuốc nào sau đây là phù hợp nhất?