Một nam bệnh nhân 30 tuổi đến khám vì khó thở khi gắng sức và mệt mỏi tiến triển trong 6 tháng qua (S4978)

Một nam bệnh nhân 30 tuổi đến khám vì khó thở khi gắng sức và mệt mỏi tiến triển trong 6 tháng qua. Bệnh nhân không bị khó thở khi nằm hoặc khó thở kịch phát về đêm. Tiền sử y khoa đáng chú ý: tứ chứng Fallot đã được phẫu thuật sửa chữa năm 3 tuổi. Thân nhiệt 37°C, huyết áp 106/72 mmHg, mạch 72 lần/phút đều, nhịp thở 18 lần/phút. Chỉ số khối cơ thể (BMI) là 26 kg/m². Khám tim ghi nhận mỏm tim đập bình thường và có diện đập mạnh ở bờ trái xương ức. Tiếng T1 bình thường, tiếng T2 đơn độc. Nghe thấy tiếng thổi tâm trương dạng giảm dần cường độ 2/6, tăng lên khi hít vào tại bờ trái xương ức khoang liên sườn 3. Nguyên nhân nào sau đây là có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?