Một nam bệnh nhân 32 tuổi nhập viện vì chảy máu cam kéo dài một giờ không cầm (S4450)

Một nam bệnh nhân 32 tuổi nhập viện vì chảy máu cam kéo dài một giờ không cầm. Trong tuần qua, bệnh nhân có vài đợt chảy máu cam, tự cầm sau khi ép cánh mũi. Bệnh nhân cũng cảm thấy mệt mỏi và dễ xuất hiện các vết bầm tím trong tháng qua. Bệnh nhân không có tiền sử chấn thương mũi hoặc nhiễm trùng đường hô hấp trên gần đây, không sử dụng thuốc xịt mũi. Bệnh nhân không hút thuốc, không uống rượu và duy trì chế độ ăn thuần chay. Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 37,2°C, huyết áp 130/80 mmHg, mạch 96 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút. Khám lâm sàng cho thấy có máu khô ở lỗ mũi phải, không thấy tổn thương niêm mạc mũi. Không sờ thấy hạch to. Phổi trong, tiếng tim bình thường. Bụng mềm, không đau, gan lách không to. Có các nốt xuất huyết rải rác ở tay và chân. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Công thức máu: Hemoglobin 71 g/L, Tiểu cầu 22 x 10⁹/L, Bạch cầu 2,8 x 10⁹/L
• Đông máu: PT 20 giây (INR 1,8), aPTT 44 giây, Fibrinogen huyết tương 1,4 g/L (bình thường: 2,0-4,0 g/L)
• Lactate dehydrogenase (LDH) huyết thanh 400 U/L (bình thường: 60-100 U/L)

Yếu tố nào sau đây có khả năng liên quan nhất đến tình trạng hiện tại của bệnh nhân?