Một nam bệnh nhân 45 tuổi đến khám vì tiêu chảy phân máu từng đợt, đau bụng và sụt 4 kg trong vòng một tháng (S4873)

Một nam bệnh nhân 45 tuổi đến khám vì tiêu chảy phân máu từng đợt, đau bụng và sụt 4 kg trong vòng một tháng. Bệnh nhân không có triệu chứng chóng mặt hay đau ngực. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm HIV một năm trước sau nhiều năm sử dụng heroin đường tĩnh mạch. Bệnh nhân không tuân thủ điều trị thuốc kháng retrovirus (ART) và hiện đã ngừng sử dụng ma túy. Bệnh nhân có bạn gái không nhiễm HIV và chưa từng đi du lịch nước ngoài. Ghi nhận lúc khám: nhiệt độ 38°C, huyết áp 114/68 mmHg, mạch 96 lần/phút. Niêm mạc miệng ẩm, có hạch cổ kích thước trung bình. Khám bụng thấy ấn đau nhẹ ở vùng bụng dưới bên trái. Kết quả xét nghiệm bình thường ngoại trừ số lượng tế bào CD4+ là 28 tế bào/mm³ và kali máu là 3,2 mmol/L. Nguyên nhân nào gây tiêu chảy có khả năng nhất ở bệnh nhân này?