Một nam bệnh nhân 48 tuổi đến khám vì trở nên dễ cáu gắt và gặp khó khăn trong công việc (S3829)

Tình huống

Một nam bệnh nhân 48 tuổi đến khám vì trở nên dễ cáu gắt và gặp khó khăn trong công việc. Bệnh nhân vốn là người hướng ngoại và thân thiện, nhưng từ 3 tháng nay bắt đầu thay đổi tính cách, trở nên cáu gắt đáng kể và nhiều lần có hành vi thô lỗ, không phù hợp tại nơi làm việc. Hiệu suất công việc với vai trò là nhân viên tín dụng ngân hàng giảm sút, bệnh nhân thường xuyên mắc các sai sót trong tính toán. Anh hiện đối mặt với nguy cơ bị sa thải và cảm thấy rất lo lắng. Tiền sử bệnh lý không đáng kể. Cha mẹ bệnh nhân đều qua đời trong một vụ tai nạn giao thông khi anh còn nhỏ. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Bệnh nhân tỉnh táo, định hướng đủ. Trong quá trình thăm khám, bệnh nhân không thể ngồi yên và xuất hiện các cử động múa giật (chorea) đột ngột, không tự chủ, biểu hiện rõ nhất ở các chi trên. Sức cơ và trương lực cơ ở tứ chi bình thường. Phản xạ gân xương tăng (3+) ở cả hai bên chi trên và chi dưới. Dáng đi bình thường. Điểm đánh giá nhận thức Montreal (MoCA) đạt 23/30 (bình thường: ≥26). Chụp MRI sọ não đã được chỉ định. Hình ảnh nào sau đây có nhiều khả năng được nhìn thấy nhất trên chẩn đoán hình ảnh?