Một nam bệnh nhân 54 tuổi đến khám vì mệt mỏi mạn tính, giảm khả năng tập trung và tâm trạng chán nản bắt đầu từ khoảng một năm trước (S4383)

Một nam bệnh nhân 54 tuổi đến khám vì mệt mỏi mạn tính, giảm khả năng tập trung và tâm trạng chán nản bắt đầu từ khoảng một năm trước. Bệnh nhân kể lại: “Tôi nghĩ mọi chuyện bắt đầu từ năm ngoái khi tôi và vợ bắt đầu cãi nhau nhiều hơn bình thường. Tôi gặp khó khăn trong việc tập trung tại nơi làm việc và cuối cùng bị sa thải, điều này gây ra nhiều áp lực về tài chính và ảnh hưởng đến cuộc hôn nhân của chúng tôi. Chẳng bao lâu sau, vợ tôi bắt đầu ngủ riêng ở phòng khách; cô ấy nói là do tiếng ngáy của tôi ngày càng tệ hơn, nhưng tôi nghĩ cô ấy chỉ là chán tôi rồi.” Bệnh nhân thừa nhận giấc ngủ rất kém và thường thức giấc nhiều lần mỗi đêm. Anh ấy gặp khó khăn khi tìm việc mới vì cảm thấy quá mệt mỏi trong suốt cả ngày. Tiền sử bệnh lý ghi nhận tăng cholesterol máu và tăng huyết áp. Không có tiền sử bệnh tâm thần. Các thuốc đang sử dụng bao gồm hydrochlorothiazide và lovastatin. Bệnh nhân uống rượu xã giao, mặc dù gần đây ít tham gia các buổi tụ tập dù trước đây rất thích giao lưu. Chiều cao 175 cm, cân nặng 118 kg (BMI ~38,5 kg/m²); huyết áp 140/85 mmHg và nhịp tim 78 lần/phút. Thăm khám thực thể không phát hiện bất thường khác. Các kết quả xét nghiệm cận lâm sàng đều trong giới hạn bình thường. Khám trạng thái tâm thần cho thấy tâm trạng chán nản, phạm vi cảm xúc đầy đủ và không có ý tưởng tự sát. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất cho bệnh nhân này?