Một nam bệnh nhân 55 tuổi đến khám vì buồn nôn và mệt mỏi, yếu cơ toàn thân trong một tuần (S4393)

Một nam bệnh nhân 55 tuổi đến khám vì buồn nôn và mệt mỏi, yếu cơ toàn thân trong một tuần. Bệnh nhân cũng bị chuột rút trong 3 ngày gần đây. Tiền sử bệnh bao gồm: đái tháo đường type 2 chẩn đoán 2 năm trước, tăng huyết áp 10 năm và rối loạn lipid máu. Bệnh nhân được điều trị ổn định bằng metformin, lisinopril và rosuvastatin trong 2 năm qua. Bệnh nhân không hút thuốc, không uống rượu hoặc sử dụng chất kích thích. Thăm khám lâm sàng ghi nhận: nhiệt độ 37°C, huyết áp 160/98 mmHg, mạch 84 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút. Niêm mạc miệng ẩm. Nghe phổi có ran ẩm ở đáy hai bên. Bụng mềm, không đau. Phù nhẹ (2+) hai chi dưới. Kết quả xét nghiệm như sau:

Hóa sinh máu: Kali 7,4 mmol/L, Bicarbonate 14 mmol/L, BUN 29,3 mmol/L, Creatinine 707,2 µmol/L (chỉ số 3 tháng trước: 97,2 µmol/L), Canxi 2,7 mmol/L, Glucose 5,5 mmol/L. Tổng phân tích nước tiểu: Protein +1, Bạch cầu 1-2/HPF, Hồng cầu 1-2/HPF, Trụ niệu âm tính. Natri niệu 70 mmol/L. Siêu âm thận: Kích thước thận bình thường, không có bằng chứng ứ nước.

Nguyên nhân nào sau đây có khả năng nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân?