Một nam bệnh nhân 56 tuổi được đưa vào khoa cấp cứu sau khi được phát hiện đang đi bộ giữa một đường quốc lộ đông đúc và khẳng định rằng mình “được ban quyền năng cứu rỗi mọi linh hồn” (S5216)

Một nam bệnh nhân 56 tuổi được đưa vào khoa cấp cứu sau khi được phát hiện đang đi bộ giữa một đường quốc lộ đông đúc và khẳng định rằng mình “được ban quyền năng cứu rỗi mọi linh hồn”. Bệnh nhân tin rằng ông là “sự tái sinh của Đấng cứu thế” và được phái đến để “gieo rắc hòa bình trên Trái Đất”. Ông mới chuyển đến thành phố và đang thuê một phòng trọ, nơi ông tuyên bố mình đã “biến nước thành rượu”.

Bệnh nhân không thể duy trì công việc ổn định trong suốt thời gian trưởng thành, thỉnh thoảng làm công việc xây dựng tự do. Huyết áp 168/94 mmHg và mạch 90 lần/phút. Bệnh nhân có vẻ gầy gò, quần áo lấm bẩn và đầu tóc không chải chuốt. Ông tránh giao tiếp bằng mắt, chủ yếu nhìn lên trần nhà và thỉnh thoảng mỉm cười không lý do. Lời nói rời rạc, khó theo dõi, lặp đi lặp lại với giọng đơn điệu: “Tôi được ban phước”. Khám thần kinh trong giới hạn bình thường. Các xét nghiệm thường quy bình thường và nồng độ cồn trong máu không phát hiện được.

Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất ở bệnh nhân này?