Một nam bệnh nhân 68 tuổi đến khoa cấp cứu sau 4 giờ thực hiện nội soi thực quản dạ dày để đánh giá tình trạng khó nuốt tiến triển (S649)

Tình huống

Một nam bệnh nhân 68 tuổi đến khoa cấp cứu sau 4 giờ thực hiện nội soi thực quản dạ dày để đánh giá tình trạng khó nuốt tiến triển. Trong quá trình thủ thuật, một tổn thương loét kích thước 1 cm đã được phát hiện và sinh thiết. Hiện tại, bệnh nhân than phiền đau dữ dội vùng cổ và ngực. Các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân: huyết áp 135/80 mmHg, nhịp tim 123 nhịp/phút, nhịp thở 26 lần/phút và nhiệt độ 38,3°C. Khám lâm sàng thấy bệnh nhân vã mồ hôi, đang trong tình trạng suy sụp trung bình, có tiếng lép bép ở cổ và tiếng lạo xạo vùng tim. Loại thuốc nào sau đây nên được chỉ định ngay khi nghi ngờ chẩn đoán?