Một nam bệnh nhân 70 tuổi có tiền sử mắc bệnh Parkinson 10 năm hiện đang được kiểm soát tốt, đến phòng khám để đánh giá tình trạng choáng váng (S3783)

Một nam bệnh nhân 70 tuổi có tiền sử mắc bệnh Parkinson 10 năm hiện đang được kiểm soát tốt, đến phòng khám để đánh giá tình trạng choáng váng. Bệnh nhân có thể đi bộ 1,6 km mỗi ngày cho đến khi xuất hiện các cơn choáng váng và ngất khi đứng dậy. Các thuốc bệnh nhân đang dùng bao gồm levodopa, carbidopa và vitamin tổng hợp. Huyết áp ở tư thế ngồi là 120/70 mmHg với nhịp tim 66 lần/phút; huyết áp ở tư thế đứng là 89/60 mmHg với nhịp tim 68 lần/phút. Khám tim và phổi trong giới hạn bình thường. Khám thần kinh cho thấy run nhẹ và chậm vận động. Công thức máu, xét nghiệm sinh hóa cơ bản và điện tâm đồ đều bình thường. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng nhất gây ra tình trạng choáng váng của bệnh nhân này?