Một người phụ nữ 48 tuổi đến khám vì mệt mỏi kéo dài 6 tháng và ngứa toàn thân tăng dần trong 1 tháng qua (S3797)

Một người phụ nữ 48 tuổi đến khám vì mệt mỏi kéo dài 6 tháng và ngứa toàn thân tăng dần trong 1 tháng qua. Bệnh nhân có tiền sử suy giáp, hiện đang điều trị thay thế hormone tuyến giáp. Khám thực thể cho thấy tình trạng vàng da. Gan được sờ thấy dưới bờ sườn phải 4 cm. Các xét nghiệm huyết thanh cho thấy nồng độ bilirubin trực tiếp là 2,9 mg/dL (khoảng 74 µmol/L), hoạt độ alkaline phosphatase (ALP) là 580 U/L, tăng hiệu giá kháng thể kháng ty thể (AMA) và kháng thể kháng peroxidase tuyến giáp (anti-TPO).

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân này?