Một người đàn ông 36 tuổi đến khám vì mệt mỏi, đau đầu nhẹ và giảm ham muốn tình dục trong 6 tháng gần đây (S3176)

Một người đàn ông 36 tuổi đến khám vì mệt mỏi, đau đầu nhẹ và giảm ham muốn tình dục trong 6 tháng gần đây. Tiền sử bệnh lý ghi nhận đái tháo đường type 2 và rối loạn lưỡng cực. Các thuốc đang sử dụng bao gồm metformin và risperidone. Bệnh nhân hút một gói thuốc lá mỗi ngày và uống 2 đến 3 lon bia hàng ngày. Huyết áp 126/73 mmHg, mạch 86 lần/phút, BMI 31 kg/m². Khám lâm sàng ghi nhận tinh hoàn teo, các dấu hiệu khác trong giới hạn bình thường. Kết quả xét nghiệm như sau:

• LH: 0,5 mIU/mL
• Testosterone toàn phần: 100 ng/dL (bình thường: 240-950 ng/dL)
• TSH: 0,05 μU/mL
• Thyroxine (T4) tự do: 0,45 ng/dL (bình thường: 0,9-1,7 ng/dL)
• Prolactin: 35 ng/mL

Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?