Một nam bệnh nhân 74 tuổi đến khoa cấp cứu vì yếu hai chân tiến triển trong 2 tuần, kèm theo khó khăn khi đứng và đi lại (S6081)

Tình huống

Một nam bệnh nhân 74 tuổi đến khoa cấp cứu vì yếu hai chân tiến triển trong 2 tuần, kèm theo khó khăn khi đứng và đi lại. Bệnh nhân cũng bị tiểu khó và tiểu són ngày càng tăng. Bệnh nhân có tiền sử đau thắt lưng vài tháng nay, nhưng gần đây cơn đau tăng dần và lan xuống chân. Một năm trước, bệnh nhân được chẩn đoán ung thư phổi tế bào vảy di căn, đã điều trị hóa chất ban đầu nhưng phải ngừng do tác dụng phụ. Khám chi dưới cho thấy trương lực cơ và khối lượng cơ bình thường, nhưng sức cơ giảm ở các nhóm cơ lớn hai bên. Phản xạ gối giảm ở cả hai bên. Có các vùng mất cảm giác rải rác ở chi dưới hai bên. Thăm trực tràng cho thấy mất cảm giác vùng da quanh hậu môn, giảm trương lực cơ thắt hậu môn và tuyến tiền liệt phì đại nhẹ.

Tổn thương ở vị trí nào sau đây nhiều khả năng nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?