Một nam thanh niên 19 tuổi, trước đây khỏe mạnh, đến khoa cấp cứu vì đau bụng kéo dài (S5441)

Một nam thanh niên 19 tuổi, trước đây khỏe mạnh, đến khoa cấp cứu vì đau bụng kéo dài. Bệnh nhân đã nhập viện cách đây 3 ngày sau một tai nạn ngã xe đạp. Bệnh nhân không bị mất ý thức và nhớ rằng mình đã va đập mạnh vào ghi-đông trước khi lộn nhào và ngã ngửa ra sau. Kết quả chẩn đoán hình ảnh lúc đó—bao gồm CT ngực, bụng và chậu—đều bình thường, và bệnh nhân đã được cho xuất viện. Kể từ đó, bệnh nhân bị đau vùng thượng vị và buồn nôn kéo dài, kèm theo một đợt nôn không lẫn mật. Ghi nhận hiện tại: nhiệt độ 38,1°C, huyết áp 104/62 mmHg, nhịp tim 108 lần/phút. Phổi trong, tim nhịp đều. Có vết bầm tím ngang vùng thượng vị, ấn đau và có phản ứng thành bụng. Nhu động ruột giảm. Siêu âm tại giường (FAST) cho thấy có một lượng lớn dịch tự do trong ổ bụng vùng thượng vị. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân này?