Một nam thanh niên 24 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau một tai nạn lật xe địa hình và bị xe đè lên người (S5130)

Một nam thanh niên 24 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau một tai nạn lật xe địa hình và bị xe đè lên người. Ghi nhận huyết áp 82/50 mmHg, mạch 128 lần/phút, nhịp thở 24 lần/phút. Bệnh nhân tỉnh táo nhưng lo lắng và vã mồ hôi. Có một vết rách da đầu đã được cầm máu. Đồng tử đều và có phản xạ với ánh sáng. Khí quản nằm chính giữa. Có các vết bầm tím trên thành ngực và bụng. Phổi thông khí tốt hai bên, nhịp tim bình thường. Bụng chướng và đau lan tỏa. X-quang ngực tại giường cho thấy gãy nhiều xương sườn, bao gồm xương sườn 8 và 9 bên phải và xương sườn 4 bên trái, không có tràn khí màng phổi. Siêu âm cấp cứu tại giường (FAST) cho thấy không có tràn dịch màng ngoài tim nhưng có lượng lớn dịch tự do trong ổ bụng. X-quang khung chậu không thấy gãy xương. Bệnh nhân vẫn tiếp tục hạ huyết áp sau khi được truyền nhanh 2 L dịch tinh thể và được chỉ định phẫu thuật mở bụng thăm dò cấp cứu. Tổn thương nào sau đây là nguyên nhân có khả năng nhất gây ra tình trạng hạ huyết áp kéo dài của bệnh nhân này?