Một nam thiếu niên 17 tuổi mắc giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) mạn tính đến phòng khám để tái khám (S4524)

Một nam thiếu niên 17 tuổi mắc giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) mạn tính đến phòng khám để tái khám. Bệnh nhân được chẩn đoán ITP từ hơn một năm trước sau một đợt chảy máu cam kéo dài sau va chạm trong khi chơi bóng đá. Trong năm học vừa qua, bệnh nhân không thể tham gia các hoạt động thể thao do thường xuyên bị xuất huyết niêm mạc sau những chấn thương nhẹ và cần phải điều trị bằng thuốc. Bệnh nhân đã được điều trị bằng nhiều phương pháp, bao gồm immunoglobulin truyền tĩnh mạch (IVIG) và prednisone. Tuy nhiên, đáp ứng với điều trị chỉ mang tính tạm thời, số lượng tiểu cầu nhanh chóng giảm xuống mức 10 G/L trong các lần tái khám. Khám thực thể ghi nhận các nốt xuất huyết rải rác và vài vùng bầm tím dọc theo đùi, các cơ quan khác trong giới hạn bình thường. Kết quả xét nghiệm như sau:

Tổng phân tích tế bào máu: Hemoglobin 130 g/L, Tiểu cầu 10 G/L, Bạch cầu 7,5 G/L (Trung tính 57%, Ái toan 3%, Lympho 33%, Mono 7%). Nhóm máu ABO: O, Rh(D) âm tính. Nghiệm pháp Coombs trực tiếp: Âm tính. Các xét nghiệm loại trừ bệnh tự miễn và nhiễm virus mạn tính đều âm tính. Kết quả tủy đồ cho thấy tủy xương có mật độ tế bào bình thường, số lượng tiền mẫu tiểu cầu (megakaryocytes) tăng nhẹ.

Bước tiếp theo nào là phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này?