Một người đàn ông 27 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau một vụ tai nạn giao thông tốc độ cao (S11149)

Một người đàn ông 27 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau một vụ tai nạn giao thông tốc độ cao. Bệnh nhân là tài xế không thắt dây an toàn và bị va đập vào vô lăng. Khi nhập viện, bệnh nhân nhợt nhạt, vã mồ hôi và than phiền đau bụng lan tỏa. Bệnh nhân tỉnh táo nhưng hơi lú lẫn. Mạch 132 lần/phút, huyết áp 78/46 mm Hg, và nhịp thở 26 lần/phút.

Độ bão hòa oxy là 94% khi thở qua mặt nạ không tái thở. Khám thực thể cho thấy bụng chướng, căng, ấn đau lan tỏa và có phản ứng thành bụng. Có nhiều vết bầm tím ở vùng ngực dưới và bụng trên. Không thấy chảy máu ngoài rõ rệt. Khám tim và phổi không ghi nhận bất thường. Mạch ngoại vi yếu và nhỏ. Hai đường truyền tĩnh mạch lớn đã được thiết lập và bắt đầu truyền nhanh dịch tinh thể. Siêu âm FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) cho thấy một dải trống âm ở túi Morrison và có dịch tự do xung quanh lách. Nhóm cấp cứu chấn thương đang cân nhắc bước xử trí tiếp theo. Bệnh nhân vẫn tiếp tục tụt huyết áp mặc dù đã hồi sức dịch ban đầu. Chưa thực hiện chụp CT. Hội chẩn ngoại khoa đã có mặt tại giường bệnh. Quyết định hiện tại là tiếp tục chẩn đoán hình ảnh hay tiến hành can thiệp phẫu thuật ngay lập tức. Bước xử trí tiếp theo nào sau đây là phù hợp nhất?