Một người đàn ông 29 tuổi được xe cấp cứu đưa đến khoa cấp cứu sau khi bị đâm vào ngực phải bằng dao gấp trong một cuộc ẩu đả trên phố (S11770)

Một người đàn ông 29 tuổi được xe cấp cứu đưa đến khoa cấp cứu sau khi bị đâm vào ngực phải bằng dao gấp trong một cuộc ẩu đả trên phố. Sự việc xảy ra khoảng 15 phút trước khi nhập viện. Tại hiện trường, nhân viên y tế báo cáo rằng bệnh nhân tỉnh táo nhưng ngày càng khó thở. Anh ta phủ nhận mọi tiền sử bệnh lý và vẫn có thể nói được cả câu dài tại thời điểm đó. Tuy nhiên, trong quá trình vận chuyển, bệnh nhân trở nên thở nhanh hơn và vã mồ hôi, huyết áp tâm thu giảm dần. Hiện tại, bệnh nhân báo cáo đau ngực phải dữ dội, tăng lên khi hít vào và có cảm giác thắt nghẹt trong ngực. Anh ta nói cảm thấy như “có cái gì đó đang đẩy” từ bên trong ngực, khiến việc thở trở nên khó khăn. Anh ta cũng mô tả cảm giác chóng mặt và cảm giác sắp chết. Không có tiền sử ngất, đánh trống ngực hay ho ra máu. Bệnh nhân phủ nhận sử dụng ma túy và không dùng thuốc điều trị.

Khi thăm khám tại phòng cấp cứu chấn thương, bệnh nhân tỉnh táo nhưng biểu hiện đau đớn rõ rệt, ngồi thẳng lưng và phải sử dụng các cơ hô hấp phụ để thở. Dấu hiệu sinh tồn là: nhiệt độ 36,8°C, nhịp tim 114 lần/phút, nhịp thở 36 lần/phút, huyết áp 110/76 mm Hg và độ bão hòa oxy 93% với khí trời. Một vết thương do dao đâm dài 1,5 cm nằm ở khoang liên sườn thứ hai, đường trung đòn bên phải, không có máu chảy ra ngoài. Gõ vùng ngực phải vang, rì rào phế nang giảm rõ rệt. Tĩnh mạch cổ nổi, khí quản bị đẩy lệch sang trái. Trong khi bạn đang đánh giá, huyết áp của bệnh nhân đột ngột giảm xuống 65 mm Hg (tâm thu), bệnh nhân ngày càng lo lắng và thở nhanh hơn. Siêu âm tại giường cho thấy phổi phải bị xẹp nhưng không có tràn dịch màng tim. Không thấy dịch trong túi Morrison và kết quả FAST không ghi nhận bất thường khác.

Kết quả X-quang ngực di động đang chờ. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?